问：肾病综合征的护理诊断及措施(7个以上)
- 答：1.严重水肿和低蛋白血症者，需卧床休息至水肿消退，一般情况好转后可起床活动。
2.饮食宜给正常量1.0g/（kg·d）、优质蛋白质、热量充分（30～35）kcal/（kg·d）。水肿时宜低盐饮食。高血脂症时，宜少食动物油、多吃植物油及维生素丰富的饮食。
3.遵医嘱给予利尿消肿、减少尿蛋白的对症治疗和抑制免疫与炎症反应的治疗，注意其副作用，及时监测肝肾功能。利尿治疗原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足医学教育网搜集整理，诱发栓塞并发症。激素治疗者应遵循使用原则，切忌随意撤减药物，注意其副作用如易出现感染、知首药物性糖尿、骨质疏松等。细胞毒药副作用拿猛缓有骨髓抑制及中毒性肝损害等。
4.及时评估病情变化，防止感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症。
5.做好皮肤护理，衣着宜宽松，避免局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。
6.给予心里支持和鼓励，树立消模战胜疾病的信心，减轻或消除悲观消极等不良情绪。
问：患者男18岁，两周来发现双下肢水肿，食欲差，近3天加重入院，经血，尿检查确诊为肾病综合征，体检:心
- 答：一、饮食：病人的饮食应该保证足够的热量，蛋白摄入控制在每日每公斤体重两克左右为宜。明显或是水肿的时侯进行短期限盐。
二、观察浮肿变化：记录24小时出入量，每天记录旅散悄体重、腹围，每周送检2-3次。
三、休息：肾病综合征患者发生严重高血压都和水肿的时候需卧床休息，一般不需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。
四、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免和受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气掘圆垫或棉圈，有条件可使用气垫床。水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染。
问：护理小查房带来的思考
- 答：以前总是每月护理大查房，集中所有科内所有护士进行课件投影仪学习。发现大家掌握知识点不是特别好，对特殊病例以及危重病人护理效果欠佳。最近改成直接床边护理小查房，发现护理效果大大改观。
例如从ICU转入的一例老人，转入时该老人携带气管插管、胃管行胃肠减压、中心静脉置管、尿管等各种管道。神志呈深昏迷，瞳孔对光反射迟钝，四肢肌力零级。生命危在旦夕。家属已经要求脱呼吸机放弃抢救，随送入临终关怀病房。
尽管家属放弃抢救，但是仍需要精心护理。该老人由于病情危重，护理难度非常大。为了做好老人的护理，我利用晨间时间召集当天上班的护士集中床头护理小查房。
从病情观察到各管道护理；气道管理保持呼吸道通畅；胃肠减压观察引流液的颜色、量、性质；用药后效果观察等。经过护理指引，拟订护理目标，制订护理措施，效果评估反馈等持续改进。从而大大提升了护理质量。
针对特殊病例进行护理小查房，时间一般在晨间或者晚间。例如一次就是趁着请会诊医生颤搭段会诊时间医护一起查房。该病人是肾病综合征，到过几家医院，肌酐一直偏高，遂来我院求医。我要求科内当天上班的美小护全部去参加会诊医生的查房。大家共同学习，加深印象，在健康宣教上加强病人对枝滑疾病的认知，加强病人治疗的医从性。经过一段时间的治疗护理，该病人肌酐值降下来。病人自己也非常开心，各种症状也减轻，还送了锦旗。
这样的事例还有很多……
护理工作就是从细节入手，从改进创新入手。经过护理小查房，有针对性的对个案精准护理，从而提高护理效果，提升护理质量。这就是这段时间做出细小改变后反思得到的结果。
及时总结、归纳、改进，茄誉从而进入良性循环！
